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长期以来，医疗机构根据省级药品招标结果进行“二次议价”的问题一直存在争议。 近日，据报道，在第27届中国医药产业发展高峰论坛上，中国医药企业管理协会会长余明德表示：“如果能够真正建立买卖双方主导的采购体系，我支持二次谈判！ ”此前，国家卫计委政策与基本药物制度司副司长孙杨曾公开表示，坚决反对二次讨价还价。
争议之余，中国经济网记者注意到，近日，重庆、江苏、包头等地不断传出“二次议价”传闻。 其中，《包头晚报》还以“二次协商让药品价格更‘靠谱’”报道了当地青山区实施“二次协商”的情况。
北京鼎臣医疗咨询负责人史立臣告诉中国经济网记者，在《国务院办公厅关于城镇综合改革的指导意见》中落实公立医院自主权的背景下公立医院”，未来“二次议价”将是大势所趋。
第二次讨价还价纠纷仍在继续
在今年第27届中国医药产业发展高峰论坛上，多家企业和协会负责人再次向集中采购制度发起挑战，要求尽快取消药品统一招标制度，建立政府监督议价采购买家和卖家之间。 中国医药企业管理协会会长于明德表示：“如果能够真正建立买卖双方主导的采购制度，我支持二次谈判！”
在这一表态背后，于明德也为“支持二次议价”提出了明确的前提条件：真正建立以药品生产者和用药者为主导的招标采购机制，实现药品流通的市场经济，实行药品流通的市场经济。由市场。 优胜劣汰，政府部门充分发挥监管职能，完善相关法律法规，而不是充当主导。
对于药品“二次议价”，不乏反对者。 有专家指出，医药行业现状下，政府监管不可或缺，政府主导的集中招聘制度未来必然会不断完善，以满足市场需求。 还要看到政府进行改革的决心，改革集中招聘制度不是一日之功，要有耐心。
有业内人士向中国经济网记者透露，实际上，我国对“二次议价”的态度一直处于比较模糊的状态，争议不断。
中国经济网记者注意到，在今年年初发布的7号文件中，提出“允许公立医院改革试点城市以市为单位采购省级级药品集中采购平台”，为二次谈判留有余地。 足够的回旋余地； 4月底，国家卫计委政策与基本药物制度司副司长孙杨公开表示，坚决反对二次讨价还价； 5月，国务院办公厅印发《关于开展城市公立医院综合改革试点的指导意见》，在降低药品和医用耗材成本方面，也指出支持二次谈判，并表示此次确定的66个医改试点城市，将逐市进行二次协商。
据悉，药品二次议价是指医疗机构与供应商在实际采购时，根据省招标确定的价格进行“二次议价”，通过“二次议价”降低实际采购价格。谈判”。
值得注意的是，无论是按照省级标准进行二次议价，还是直接向医疗机构让利，二次议价都给不少药企带来了不小的压力。
史立臣向中国经济网记者分析，“二次议价”相当于降价，意味着药企利润将进一步压缩，企业“减粮”压力大和服装”以降低成本。
此外，史立臣表示，“二次议价”意味着招标采购体系在一定程度上被掏空，企业需要花费更多精力与医院或医联体进行谈判，其以往的价格体系也容易受到冲击。影响。
二次议价也意味着部分价格昂贵的专利药和独家品种面临降价风险。 日前，在全景网举办的2015年云南辖区上市公司投资者网上集体接待日活动上，云南白药财务总监兼董事会秘书吴伟表示，公司持续减持通过规模化生产和采购的优势降低成本。 白药系列产品独家产品OTC销售占比较大，独家品种和专利产品面临二次议价。
传多地“二次议价”松动
争议归争议。 从实际情况来看，近期多地出现“二次议价”松动的传闻。
2015年5月21日，《包头晚报》以《二次议价让药品价格更接地气》为题报道记者从包头市青山区卫生计生局获悉，自国家采购权先下放到祁县各区基层医疗机构，青山区卫生计生局与基层医疗机构在第一轮“集体谈判”成功的基础上，近日进行了第二次谈判，降低52种药品的价格。
据介绍，在自治区卫计部门的努力下，在议价工作中取消了中间环节配送企业，让基层医疗机构和药品生产企业直接议价。 青山区卫计局相关负责人表示：“过高的价格在第一次谈判的时候就砍掉了，砍掉几块钱。比如青霉素Ⅴ钾，最初的报价是13.9元/盒，第一次议价降为8元/盒，第二次议价降为5元/盒。
前不久经历“医改事件”的重庆，似乎也有所行动。 近日，据自媒体公众号塞白兰消息药品二次议价，微友称，重庆市已启动第二次价格谈判。 他们刚接到重庆万生医院联合体的通知，要求基本药物不低于20%。 非基本药物不会低于25%的利润，如果不分享利润，他们会考虑换品牌。 议价权全部下放给各区县卫计委，各区县进度不一。 多数区县持观望态度，药交所仍执行挂牌价（前期最低成交价）。
无独有偶，江苏省药品集中采购征求意见稿也在业内流传，某微信公众号发布了全文。 据悉，从征求意见稿来看，分类采购是此次江苏省药品采购的关键词。 此外，中标价格的确定由市级单位与医药企业组成的联合体直接进行分类谈判。
不过，重庆、江苏等地的上述传闻尚未得到当地相关部门的证实。
其实，更早的时候，2014年10月，湖北省就出台规定，允许二级以上医疗机构与医药企业协商采购，采取带量采购的方式，实行量价联动，这意味着医疗二级以上机构可在省级集中招标采购的基础上，直接与药企就采购品种、规格、数量、价格等进行谈判，打破长期以来“集中招标采购、不二次谈判”的僵局》为省级药品。
继湖北省二次议价放开后，天津、海南也计划从2015年起允许医院再次议价。甘肃省卫计委也制定了常用低价药品议价工作方案。 ——定价药品网上挂，明确今后各级医疗机构可组成“议价联合体”，实现常用低价药品集中议价和网上采购。
史立臣告诉中国经济网记者：《国务院办公厅关于开展城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确提出，“要落实公立医院自主权，完善法人制度”。公立医院的治理结构和治理机制，实现了公立医院人事管理、内部管理、配置、运营管理等自主权”，这决定了医院未来在药品价格问题上将拥有更大的自主权，“二次议价”松动将是大势所趋。
另有业内人士分析药品二次议价，今年国务院出台的《公立医院药品集中采购指导意见》默认允许医改试点城市试行二次议价。 在逐利垄断市场的情况下，二次议价可能会继续蔓延。 （记者臧云浩）