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两家市值超百亿的地方药企已全部停产，涉及60-70个产品。
▍两次拒绝谈判，两家药企退出当地市场
近日，据江苏医药联盟消息，江苏省某市从2019年10月21日起开始实施“惠民惠利”，医院库存也要按点率补差价——不仅强制减免要求，还要加一年半的费用。以前的采购和销售数量将获得返利。
本市协商价格变动详情如下：
国产抗生素从20点下降到16点；
进口合资企业由5分降至4分；
中成药的国产非基本药物由20个减少到17个；
中成药国内基础药由15分降至12分；
其他类型进口合资企业由5分降至4分。
另外，赛博兰了解到江苏省某三级医院需要从一年前开始收取回扣，从2018年6月1日开始计算。如果厂家不支付回扣，医院将进行临床管控——对于不合作的药企，或者低回扣的药企药品招标二次议价，其品种将被纳入地方监管目录。
多款产品不降价就退出市场已经不是第一次了。
此前，业内流传某市卫健委二次议价文件，要求商业企业与厂家协商降价，医院按协商价格向患者销售，供应单位补贴医院以每隔一个月的门票折扣的形式。2019 年新价格 2009 年 9 月 1 日执行。
许多药品生产商已经开始反对这种行为。最新消息显示，两家市值超百亿的本土药企已全部停产，涉及60-70个产品。
▍什么是二次议价？
2015年6月19日，原国家卫计委印发《国家卫计委关于贯彻完善公立医院药品集中采购指导意见的通知》，明确指出：“采购通过招标、谈判、定点生产等方式形成，医院不得再组织议价。”
从国家到地方，绝对禁止二次谈判。2017年2月，国务院发文“允许公立医院在省药品集中采购平台（省级公共资源交易平台）上联合开展量价采购和预算采购”，被认为是一项突破。
陕西省山阳县卫生健康局副局长徐育才告诉Cyberland：为了澄清二次议价的概念，国家不允许某家医疗机构“二次议价”，但如果是城市，由医联统一。可以在平台上将购买与数量和预算相结合。
据了解，早在2015年，国务院办公厅就多次下发文件，要求总结推广三明医改经验，同时鼓励实施省级跨区域联合采购根据实际情况。此后，全国各城市与三明市签订了药耗材联合限价采购协议。
最早，三明市为了避免“二次讨价还价”的说法，使用了“限价采购”的名称。在福建省集中采购的基础上，三明市各医疗机构对各医疗机构采购药品价格进行协商，允许医疗机构再次协商价格。这是医院的合法收入。是否两次谈判价格的关键问题是谁是谈判代理人。主体？许育才告诉赛博蓝。
▍药企为维护价格体系退出市场
为了最终进入医院药房，为了应对二次价格谈判，面对作为药品最大买家的公立医院，药企将在省级招标中保持一只手，留出更多的议价空间。随后的第二次价格谈判。是“水分”。
这种形式的降价对药企影响很大。上述人士表示，由于全国各省实行集中采购，价格挂钩。如果在某个区域降价，势必会导致全国性的降价。药企为了维护国家的价格体系和市场，只能忍痛割爱，选择退出小市场，是一种自我保护。
此外，这也带来了药品获取问题。
在现有的招标制度下，会出现两个问题：一是市场发生了变化，但价格没有变化，低于市场价格的药品将供不应求，这意味着低价药品的供应不足。将被切断；高价药不能议价，只能按标价，水分出来了。
针对第一种情况，有业内人士表示，“有人生产赚钱的药，但没有人生产不赚钱的药。很多药品的定价都是十几年前的，这显然不符合当今的市场条件。”
为了让市场在资源配置中起决定性作用药品招标二次议价，让政府更好地发挥作用，或许医院也可以为药价做出贡献。
今天，对于医院来说，DRG 是与总费用打包在一起的。医院为了降费增利，有动力优化用药结构，提高用药规范化水平。这种价格谈判在某种程度上也是医院“挤水”的一种方式。
“DRGs广泛实施后，相关部门将不再关心医院购买药品的价格。医院将有动力挤水、打压回扣，因为只有这样，医疗机构才能节约成本，实现效益最大化。” 。” 上述专家表示。
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