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导读
昨日（11月10日），江苏大标重头戏，中标产品（第二批）中标结果公布，公示期至11月17日。这是药品采集中心并入公共资源管理中心后的第一步。看来人员和流程已经理顺，后续收药工作将全面加快。
江苏大标于2015年11月开工，正式名称为2015年度江苏省药品集中采购项目（二），项目（一）为前期已完成的妇幼救助品种。由于涉及的品种不多，影响不大。
项目（2）是一个真正的大目标。总量大、品种多是江苏医药行业的重中之重。该项目自2015年底启动以来，曾多次停滞不前，甚至有消息称要翻车重启。
去年底，省级低价药品目录公布。今年4月，公布了省级低价药品目录。7月，首批省级大剂量入围名单公布。时隔两年尘埃落定。
今天，公布了入围目录中的 4,298 件商品。将此前公布的网上挂牌低价药品（7305个产品规格）、500万个以下挂牌品种（5336个产品规格）和首批公布的招标谈判品种（1519个产品规格）一起计算，未来13个每个城市的批量采购将有1.85w个项目进行竞争。
看似产品规格数量庞大，但重点仍集中在不足6000个招标议价规格和少数市场板块大的低价药品上。至于挂网500万以下的品种，除非是新品，卖了这么多年还是这么少，卖了很多年都很难改进。
至此，13个地级市中，只有镇江在两天前公布了谈判方案，并启动了第一批低价、小剂量和招标谈判。省招标谈判入围名单今日公布。不知镇江会不会为了提高效率，调整谈判产品的范围，让所有的产品谈判工作一次搞定。
可以预见，其他12个地级市很可能会一次性就1.85w的产品规格达成一致。城市之间后续谈判的指导原则和计划，关系到产品的生死存亡和潜力。完全开放的本地和市场讨价还价正在向我们招手。几个兴趣点：
是否举报
有的地市不要求报量，按以前报量采购，如镇江。一些地市会重新上报数量，比如淮安。如果上报环节跟不上，前期的工作就白费了，再次上报量是医院发展和扩大未来销售的又一个机会。
进入医疗机构的报告数量只能进入市级议价目录。医疗机构报告量大二次议价集中，专家审核时只会有临床需求评估。如果临床需要，可以少降价甚至不降价。这也是为什么可能有相同的产品规格，降价幅度大的不一定中标，降价幅度小的可能中标。
掉还是不掉
经历过妇儿、抢救药网上谈判的朋友不会忘记，面对冷漠的网页对话框，只能选择确认或不确认。各种纠缠和讨论都抹不去被拍的风险，又怕涨价，所以不敢讨价还价。
这批是销量占比较大的品种。不要等到对话框出现后才做这种工作，否则很容易晕倒。收药中心已经贴出一本量大的谈判操作手册，好好学习。提前设定价格底线。生或死。
提高低价药品的价格
招标谈判产品和小批量产品有省级最高限价。面对政策倾斜，低价药涨价有可能吗？答案是可能的。
低价药会有参考价格，不同地方设置的参考价格也不一样。请注意实际进货价格、物价局征收价格、江苏其他城市中标价、外省中标价、零售药店价格。另一个关键点是，专家认为增加是合理的。
入围厂商数量
这个设置直接决定了是否需要在全国最低价的基础上降价。比如，按照镇江计划，直接按照全国最低价入围，大部分厂商都有机会进入市场。
也有一些地市会建立六合四、八合四等淘汰机制。届时，原市场覆盖率较好的品种可通过专家投票入围，其他产品则受制。竞价，流血是不可避免的。
价格平衡
如果不出意外，各地都会采取省内左右联动的措施，确保本市医院的采购价格足够低。所以必须维持各地的价格。一处骤降，全省被拉下。有时候，含泪放弃是必须做出的选择。
保价或报价数量，请提前权衡。最怕这个时候要保证价格，那个时候要保证数量。到头来也顾不得开头和结尾二次议价集中，空空如也。
两票制预计2018年统一实施
江苏两票制方案要求，项目（二）药品自采购结果实施之日起同时实行“两票制”。首批网上购买的妇幼急（救）非专利药品必须在2017年12月31日前全面实行“两票制”。
也就是说，市级议价产品的实施将启动两票制。本轮地方和市级采购预计12月完成，两票制可与一批母婴特色产品同步实施。
江苏各城市现状：
镇江：发布计划，正式启动
苏州：发布征求意见稿
扬州：内部咨询
无锡：内部咨询
连云港：项目术语公开研究
淮安：内部吃水流出
南通：内部解决方案高流出
来源丨医云工作室云溪
