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这是卫计委方面第二次公开表达对放开“二次议价”政策的“不松口”。2013年，医药行业传言我国将对药品招标规范进行改良，相关部门制定的方案将“不得二次议价”改为“允许二次议价”。医改蓝皮书明确提出应该允许医院“二次议价”，这是降低药价的有效办法。为避免招标成为一纸空文，国家卫计委一直明确反对“二次议价”。在卫计委主导招标的政策环境下，“二次议价”难以大面积放开，合法化之路困难重重。
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一、二次议价错在哪里?具体办法就是在药品中标后，医保支付即认同按中标价支付，允诺二次议价后降价部分留给医院，鼓励医院二次议价。七、二次议价也不利于医院二次议价对药品企业自然有极大的危害。二次议价的差价归医院，不又是变相恢复了药品加成吗?二次议价的关键在二次，要害是违法，本质是在药品招投标之后，否定中标价另行议价。取消二次议价最简单的方式，当然是药品企业坚持中标价销售，不支持否定中标价的二次议价。
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宁波是公立医院改革国家联系试点城市，被省政府指定为药品集中采购试点城市，今年开始实施中成药联合限价采购。她建议取消试点城市带量采购淘汰中成药的做法，建立以省为单位的临床专家评审中成药目录机制，维持中成药15%医院加成，扶持中医药产业发展。
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11月19日，药招信息网对上海二三级医疗机构医保目录第二批招标的情况进行了解读，从解读看，卫计委招标新政已经在很大程度上得到了先行。卫计委的招标新政一直是关注的重点，此前曾多次做过相关报道，从屡次修改意见中，可以看出基本上有几条原则已经确定。
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药品招投标工作实操流程和心得一各省药品集中招标含竞价议价采购基本实操流程和心得一投标前的准备工作1产品各省物价备案非国家发改委和非市场调节价的政府定价产品应每年做好本省物价公示后
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不允许医疗机构进行“二次议价”的理由是什么?《规范》在强调不得进行“二次议价”的同时还强调指出:要“防止标外采购、违价采购或从非规定渠道采购药品”。事实上如果把“二次议价”纳入整个招标采购的制度框架之内，事情并不难得到解决。比如完全可以在“二次议价”前面设置至少包括如下几个方面的前提条件：第一，如果医疗机构进行“二次议价”，其议定价格必须低于省统一招标价，这一点成为“二次议价”的“准生证”。
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中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖对记者表示，药品招标的主体是招标办，他们并不负责采购，医院才是采购的主体，药品要进入医院，二次议价很难避免，医院二次议价后定的价格才是企业能够实际交易的价格，在招标办不是购买方的情况下，很难避免二次议价。在本次会上，发改委提出将改革药品招标方式，应实现带量采购，如不能带量采购，应允许医院与企业自行谈判，即允许“二次议价”。
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宁波是公立医院改革国家联系试点城市，被省政府指定为药品集中采购试点城市，今年开始实施中成药联合限价采购。据介绍，在宁波、福建、安徽等地，由于“二次议价”，已经导致很多用量大、疗效确切、品质优良的药品被迫退出市场。对于药品降价问题，雷菊芳向21世纪经济报道记者坦言，目前药企和整个制药行业被公众和政府曲解，药价直接妖魔化。
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在相当长一段时间，分类采购、省级招标、地市级联合二次议价的格局不会有太大的变化。英式：分类采购，谈判定价德式：自由联合采购，参考定价即使在推行总额预付和药品零售价之后，药品在医院销售中依然以计量销售为主，打包付费推广进展不大，药品销售在医院收入结构占比依然偏高，医院和医生对于“大处方”和“高价药”依然有冲动。因此，在相当长一段时间，分类采购、省级招标、地市级联合二次议价的格局不会有太大的变化。