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北京近3700家医疗机构按采购价取消医用耗材加价
中国网 2019.06.12 07:08 确定不再关注此人？
6月15日0时，北京市医消联动综合改革正式实施，全市近3700家医疗机构将按医用耗材进价收费。 北京取消以药养医后，将再次告别以消费养医。
北京市卫健委主任雷海潮日前表示，此次改革是在医药分开综合改革的基础上，取消医用耗材加成，打破医疗机构旧有的逐利机制，开展全国药品集中采购试点，实施京津冀医疗耗材联合采购，规范调整医疗服务项目价格，积极提升医疗服务水平，更好促进人民健康。
促进实验室和医用耗材合理使用，规范服务行为
这次改革可以概括为“五个一”，即“一减一提一撤一增”。 雷海潮介绍，“一降”是指降低设备开展的检验项目价格； ”，是指取消医疗机构医用耗材涨价5%、10%的政策，按照医用耗材采购价格收费；“一次采购”是指实行医用耗材与药品采购联合采购； “一个提升”是指提升医疗服务水平，加强综合监管。
目前，医疗机构对患者的耗材采购价格收取溢价。 耗材进价500元以上加5%，耗材进价500元以下加10%。 取消医用耗材加价后，医疗机构将按进价直接收费，患者在医用耗材上的支出将减少。
雷海潮介绍，通过取消药用耗材的加成，降低部分检验成本，是为了防止开药和使用支架、导管等医用耗材给医疗机构带来额外收益。 取消这种补偿机制，有利于促进实验室和医用耗材的合理使用，规范医务人员的服务行为医疗机构耗材加价，减少浪费，鼓励医务人员不断提高医疗技术水平，促进医疗机构从资源消耗规模扩张转型。到内涵质量效率。 ，为人民群众提供满意的健康服务。
本次医疗消费联动综合改革范围为北京市行政区域内政府举办的公立医疗机构、事业单位、国有企业和驻京军队医疗机构。 向政府购买服务的社会医疗机构、基本医疗保险定点社会医疗机构自愿申请参加。
在北京市二级及以上公立医疗机构（军属医疗机构除外）范围内，组织实施心血管支架、人工关节等6类医用耗材联合采购。 目前，京津冀医用耗材联合采购已完成人工关节、心血管支架等6类耗材采购，平均降价15.5%，可为北京节省医疗费用约5亿元。耗材一年。 3月23日以来，25个国家在京集中采购药品，平均降价52%。 预计全年可节约药品成本约15亿元。 本次改革将取消进口试剂与国产试剂的价差和不同检测方式，引导医疗机构选择合适的试剂和检测方式，进一步规范医疗服务行为。
降低资源消耗物品的价格，并提高需要大量脑力和体力的物品的价格
医改不只是一味降价，而是提高了中医、病理、康复、手术等服务价格。 北京市医保局党组书记于学强表示，在医疗服务项目价格方面，按照“总量控制、结构调整、涨跌互现、逐步到位”的原则》，消耗资源的物品价格会降低，脑力和体力的成本会增加。 项目价格。 本次改革对6类项目进行了规范调整，更好地反映成本变化和技术进步，有序规范服务项目内涵。
雷海潮介绍，北京目前的医疗服务价格总体上是1999年制定的，第一轮医改调整了435项，但其余几千项仍处于上世纪末水平。 从人工成本来看，部分物品的价格无法体现医护人员的劳动价值。 另一方面，很多新项目在1999年是没有的，如果没有，患者就很难享受到新技术。
费用涨跌，会不会增加患者的看病负担？ 雷海潮说，据测算，改革后北京市医疗费用总量基本平衡。 考虑到医保报销政策，门诊费用基本持平，住院费用略有增加。 但对于患者个体而言，不同病症患者的费用是有涨有跌的。 例如，对于使用更多高值耗材的疾病，成本可能会降低； 对于主要使用技术性劳动治疗项目的疾病，费用可能会增加。 对此，有关部门进行了详细分析，对于因价格调整可能导致费用大幅增加的病种，将通过控费、医保政策、救助政策等方式予以解决，确保低收入者负担减轻。家庭和困难群体稳定在可负担水平。
为控制费用不合理增长，自今年2月起，北京地区连续三个月通报二、三级医院总费用、平均人次就诊费用和平均人均费用增加情况。 对增速超过北京市平均水平的机构，市卫健委将对主要负责人进行约谈、提醒，规范医务人员服务行为。
“在基层医疗卫生机构，慢性阻塞性肺疾病患者可享受一个月长处方，方便患者就医，减少往返医疗机构的次数。” 就医触手可及的意识，北京市制定2019年提升医疗服务和规范服务行为行动计划，明确5大类40项重点工作，将更加注重提升服务体验，推进“一站式”服务，优化门诊预约管理，增加下午门诊就诊人次，缓解大部分医生上午就诊带来的看病难和交通拥堵，提高住院服务水平，进一步改善群众就医体验，严格执行行为规范“负面清单”管理，让居民看病更安心。
医保要全报，减轻大病患者和困难群体负担
今年1月1日起，城镇职工住院报销上限由30万元提高到50万元，城乡居民住院报销上限由20万元提高到25万元。 对于此前超过住院上限的参保人，医保信息系统将根据新政策计算出应补充的医保金额，并直接划入参保人之前的银行账户。 6月30日，无需人申报。
余学强说：“本次规范调整的医疗服务价格项目，本着能报能报的原则，除国家不允许报销的项目外，其他项目纳入基本医疗保险报销范围。” 为确保改革实施的稳定性，北京市将采取综合措施医疗机构耗材加价，减轻患者特别是大病患者和困难群体的费用负担。
在享受本市城乡最低生活保障和生活困难补助的城乡医保参保人员、享受城乡低保救助人员、特困供养人员、低保农民中，大病保险免赔额额度降低50%，报销比例提高5个百分点，即合规个人自付费用达5万元的报销比例由60%提高到65%； 5万元以上部分报销比例由70%提高到75%。 全市城乡低保和生活困难补助人员、城乡低保救助人员等社会救助对象，门诊、住院、重大疾病等医疗救助年度救助上限线为6000元、6万元、12万元。 增加到8000元、80000元和160000元。
精神疾病住院缴费，不增加精神病患者个人缴费标准，三级医院每人每天20元，二级医院每人每天15元，二级医院每人每天10元。一级医院及以下医院每人每天保持不变。 增加的支出由医保基金承担。 同时调整了23项单病种支付标准。
于学强表示，推行按病种、按床日打包付费的管理方式，将促使医疗机构和医务工作者规范医疗行为，节约医疗成本，不断达到提质增效的目的，切实保障基本医疗保障。照顾病人。 保障权益，促进医保制度长期稳定可持续发展。